日本福岛大地震毁掉了AV女优浅野夏美（波多野结衣 饰）生活中的一切，与此同时，她还得知同自己合作过多部作品的男优因为患上了艾滋病而自杀身亡，这也就意味着，自己一直以来都暴露在恐怖病毒的侵犯之下。一张不期而至的明信片让夏美决定前往台湾，在那里等着她的是她过去的恋人和分别已久的儿子。在海边的民宿中，夏美邂逅了日本料理师高振明（李康生 饰），高振明意外的发现夏美和自己失踪已久的妻子样貌十分相似，因此对她多了一份特殊的感情，这让一直和高振明保持着肉体关系的女助理小敏（纪培慧 饰）心中感到十分不是滋味，嫉妒在她的内心里慢慢积累发酵，最终爆发。
《沙西米》由潘志远执导，与亚太影展最佳编剧孙法钧共同编剧，描述日本成人片人气女星夏美（波多野结衣饰）因为长期合作的男优自杀，意外发现他是爱滋病带原者，让她决定到台湾结束被老天爷戏弄的人生。夏美在台湾遇见日本料理师傅振明（李康生饰），振明因为夏美和失联多时的妻子非常相像，对她产生好感，但也引发守候在身旁的小敏（纪培慧）反感。导演潘志远透露，《沙西米》的主题可以用“食色性也”四个字贯穿，深刻探讨人的欲望，因此李康生分别将和波多野结衣与纪培慧有多场尺度大胆的情欲戏。 蔡明亮非常乐见李康生与其他导演合作，说自己看过《沙西米》的剧本，相信李康生能在这部片中有很好的发挥。李康生说，这次《沙西米》的尺度依然很大，但他一向“尺度无上限”，对情欲戏早已驾轻就熟。他也透露，“沙西米”（生鱼片）和过往蔡明亮作品中的“高丽菜”和“西瓜”一样，也有情欲暗示，同时也提到，为了演生鱼片师父而学切生鱼片的难度，和生吃高丽菜（注：电影《郊游》中，李康生曾有生吃高丽菜的戏份）差不多。
